露店等の開設届出書（記入例） (PDF 86KB)

様式第 14 号(第 5 条関係)
露店等の開設届出書
平成○○年○○月○○日
(あて先)土岐市消防長
届出者
住所土岐市○○町○○丁目○○番地
（電話 ○○－○○○○）
氏名 ○○地域夏祭り実行委員会㊞
開設期間
自
平成○○年○○月○○日
至
平成○○年○○月○○日
営業時
開設場所
土岐市○○町○○丁目○○番地 ○○小学校校庭
催しの名称
○○地域夏祭り
開設店数
３店
現場責任者氏名
○○地域夏祭り実行委員会
※ 受付
消火器
の
設置本
数
○○○○
欄
開始 ○○時 ○○分
間
終了 ○○時 ○○分
３本
（電話 ○○－○○○○）
※ 経過
欄
備考
１この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。
２法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
３露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付すること。
４ ※印の欄は、記入しないこと。

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