夏祭り・盆踊り等 公園・広場・神社等 10 店舗 10 本 座 間 花 子

第14号様式の2(第14条関係)
(記入例)
露店等の開設届出書
○○年 ○○月 ○○日
(宛先)座間市消防長
届出者
住 所 座間市○丘○丁目○番○号
氏 名 消 防 太 郎
㊞
電 話(○○○-○○○-○○○○)
催 し の 名 称
○ ○ ○夏祭り・盆踊り等
露 店 等 の
開 設 場 所
○ ○ ○公園・広場・神社等
開 設 期 間
自平成27年
至平成27年
開 設 店 数
10 店舗
現場責任者氏名
※ 受
4月
4月
1日
1日
座 間 花 子
付
欄
開 催 時 間
開始
終了
消 火 器 の
設 置 本 数
10 本
9時
21時
00分
00分
(電話 ○○○-○○○-○○○○)
※ 経
過
欄
備考
1 この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。
2
法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入するこ
と。
3 露店等の開設区域及び消火器の設置場所に係る略図を添付すること。
4 この届出書は、正副各1通提出すること。
5 ※印の欄は、記入しないこと。