(枚方市保管) 別記様式(第5条関係) 枚方市立留守家庭児童会室入室申込書 (あて先) 枚 年 方 月 日 市 長 申込者 住所 枚方市 ふ り が な (保護者) 氏名 電話 次のとおり入室を申し込みます。 ふ り が 自宅 ( ) 携帯 ( ) な 性 別 生 年 名 男・女 月 日 平成 児 童 児童会室名 枚方市立 年 月 日 留 守 家 庭 児 童 会 室 学校・学年 学 校 午後6時以降の保育を 申し込みます( ○印 ) 年 はいの場合のみ 保護者の署名 はい ・ いいえ ↓※ 児童と同居する全家族を記入してください。(申込時現在) 氏 入 室 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先、学校名等 連絡先電話 申込児童名 本人 児 童 の 同 居 家 族 入室を希望される 児童が2人以上 いますか。 は い 入室を希望される児童について、身体のこと、 精神面のこと、その他気がかりなことがあれば 記入してください。 入室を希望される理由を 具体的に記入してください。 い い え ※以下は記入しないでください。 室番号 学 年 入室日 説明会 No. 受付日 起案日: 決裁日: 室 受付簿 人 数 口 座 通知書 システム 課 長 課長代理 年 年 係 長 受付者 月 月 日 日 担 当 (児童会室○ 控) 別記様式(第5条関係) 枚方市立留守家庭児童会室入室申込書 (あて先) 枚 年 方 月 日 市 長 申込者 住所 枚方市 ふ り が な (保護者) 氏名 電話 次のとおり入室を申し込みます。 ふ り が 自宅 ( ) 携帯 ( ) な 性 別 生 年 名 男・女 月 日 平成 児 童 児童会室名 枚方市立 年 月 日 留 守 家 庭 児 童 会 室 学校・学年 学 校 午後6時以降の保育を 申し込みます( ○印 ) 年 はいの場合のみ 保護者の署名 はい ・ いいえ ↓※ 児童と同居する全家族を記入してください。(申込時現在) 氏 入 室 名 性 別 年 齢 続 柄 勤務先、学校名等 連絡先電話 申込児童名 本人 児 童 の 同 居 家 族 入室を希望される 児童が2人以上 いますか。 は い 入室を希望される児童について、身体のこと、 精神面のこと、その他気がかりなことがあれば 記入してください。 入室を希望される理由を 具体的に記入してください。 い い え ※以下は記入しないでください。 室番号 学 年 入室日 説明会 No. 受付日 受付者
© Copyright 2024 ExpyDoc