記入例 様式２-1 平成２７年度第１回東京都介護職員等によるたんの吸引等研修事業（不特定多数の者対象） 受 講 者 推 薦 ・ 申 込 書 実施要項に示す「申込要件」を確認のうえ、下記の者を推薦・申込いたします。 申込順位 介護分野における業務経験年 数を記載してください。 転職等をされた方は、現在の 勤務先における経験・勤務年数 ではなく、通算した業務経験年 数を記載してください。 性別 男 ・ 女 １ 位 ふくし いちろう ふりがな 氏 福祉 名 生年月日・年齢 （ 昭和・平成 ） 受講優先順位の高い方から３ 介護分野における 名以内で推薦・申込をしてくだ さい。 業務経験年数 受講可能な人数を推薦・申込 してください。 （受講決定後の辞 申込順位 ２ 位 退は原則認めません。 ） とうきょう 一郎 ３１ 年 ７ 月 ２０ 年 ８ ヶ月 申込者の氏名【漢字】 ・ふりが な・生年月日等は、必ず本人に 再度確認のうえ、記載してくだ さい。 はなこ ふりがな 氏 東京 名 生年月日・年齢 （ 昭和・平成 ） 介護分野における ○ 日生 （ ５８ ）歳 性別 花子 男 ・ ４ 年 ３ 月 ○× 日生 （ ２４ ）歳 ２ 年 ２ 女 ヶ月 業務経験年数 申込順位 ３ 位 申込をしない欄は、お手数で すが、斜線等で抹消してくださ ふりがな い。 氏 名 生年月日・年齢 介護分野における （ 昭和・平成 ） 性別 年 年 月 日生 （ 男 ・ 女 ）歳 ヶ月 業務経験年数 ※受講優先順位の高い人から３名以内で推薦・申込をしてください。 受講可能な人数を推薦・申込してください。 （受講決定後の辞退は原則認めません。） 申込者の氏名【漢字】 ・ふりがな・生年月日等は、必ず本人に確認のうえ、記載してください。 「介護分野における業務経験年数」は、必ず記載してください。（転職等された方は、現在の勤務先 での経験・勤務年数ではなく、通算した業務経験年数を記載してください。） ※虚偽の申込・申請等があった場合、受講申込者全員の研修受講が取り消されますのでご注意ください。
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