機器設置工事同意書
豊島区長 宛
私が所有する下記所在の建物に、次に記載する者が豊島区エコ住宅普及促進費用
助成に係る機器の設置並びに工事を行うことに同意します。
建物所在地
機器の設置・工事を行う者（助成申請者）
住 所
氏 名
平成
年
所有者
月
日
住 所
氏 名
印