機器設置工事・助成金交付申請同意書
豊島区長 宛
私は次に記載する者が、下記所在の建物に豊島区エコ住宅普及促進費用助成に係
る機器の設置工事を行うこと並びに同助成金を交付申請及び受領することに同意し
ます。
建物所在地
機器の設置・工事を行う者（助成申請者）
住 所
氏 名
平成
年
所有者
月
日
住 所
氏 名
印