軽自動車税納税証明交付申請書（PDF：99KB）

発行番号
軽自動車税納税証明交付申請書
豊島区長　様
下記の目的に使用するため、証明書の交付を申請します。
平成　年　月　日
種　別
１．車検用　２．一般用（目的：　）
※　代理で請求される場合は、委任状及び車検証等が必要となります。
納税義務者の車両（標識）番号・住所・氏名
車両（標識）番号
ナンバープレートの番号
練馬
現住所
（法人所在地）
使用の本拠地
フリガナ
氏　名
（法人名称）
代理で申請する方の住所・氏名
現住所
(法人所在地)
氏　名
(法人名称)
（担当者：　）
連絡先（電話番号）
※　車検代行業者等の方は、会社の所在地、名称及びご担当者名をご記入ください。
免・保・外・学・住記
その他（　）
<確認資料>
受　付
検　査
処　理
交　付

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