家具転倒防止器具取付承諾書

第3号様式(第4条関係)
平成
尾
張
旭
市
長
年
月
日
殿
住所(所在地)
申請者
建物所有者(管理者) 氏名
電話
(
)
-
家具転倒防止器具取付承諾書
下記の建物等において、尾張旭市家具転倒防止支援事業の申請者が、当該建物
へ転倒防止器具を取り付けることについて承諾します。
記
建物所在地
建物の区分等