別記第４号様式（第８条関係）平成　年　月　日設置機器等変更届 (豊島区エコ住宅普及促進費用助成金(一般住宅)に係る設置機器等変更届) 豊島区長　宛住　所氏　名印私は、平成　年　月　日付で豊島区エコ住宅普及促進費用助成金の交付申請を行いましたが、下記により申請内容を変更するため、必要書類を添えて届出します。記 ○変更理由 ○変更内容変更前変更後機器設置見積金額円円助成金交付申請額円円　ｋＷｋＷ助成対象機器製造者名設置予定機器の型番太陽光発電システムの場合は、以下も記入太陽電池モジュールの最大出力合計（内訳）（助成金交付申請額内訳） W　×　枚　＝　W W　×　枚　＝　W W　×　枚　＝　W W　×　枚　＝　W ＠20,000/kＷ×　kＷ=　円 W　×　枚　＝　W W　×　枚　＝　W W　×　枚　＝　W W　×　枚　＝　W ＠20,000/kＷ×　kＷ=　円 ○添付書類（１）変更後の機器の設置に係る見積書及びその内訳書の写し（２）変更後の機器が別表に掲げる要件を満たしていることが確認できるパンフレット等（コピー可、太陽光発電システムの場合は出力が分かる資料）（３）太陽光発電システム、強制循環式ソーラーシステム及び自然循環式太陽熱温水器については、変更後の設置予定箇所の計画図面（４）太陽光発電システムについては、一般財団法人電気安全環境研究所（JET）のモジュール認証を受けたものであることが確認できる書類（５）強制循環式ｿｰﾗｰｼｽﾃﾑ及び自然循環式太陽熱温水器については、一般財団法人ベターリビングの優良住宅部品（ＢＬ部品）認定を受けたものであることが確認できる書類