記
入
例
第３号様式（第６条関係）
減
免
申
請
書
〇〇年〇〇月〇〇日
山口県知事
企業・団体等の法人の場合、代表
様
者印（公印）を押印してください。
郵便番号
申請者
申請書に記載されたのと同じ住
住
所
氏
名
所・氏名を記入してください。
印
（電話
－
－
）
下記のとおり使用料又は手数料の減免を受けたいので、山口県使用料手数料条例施行
規則第６条の規定により申請します。
記
使
用
又
手
料
名
称
金
額
「公園施設専用使用料」または「行為許可使用料」と記入
してください。
は
数
料
減
免
申
請
額
申
請
の
理
由
金額の詳細は公園管理事務所までお問い合わせください。
上記金額の１／２の額を記入してください。
「山口県後援」、
「障害者利用」、
「幼稚園行事」など具体的
に記入してください。
添付書類
申請の理由となる事実を証する書類
注
申請者の住所及び氏名は、法人にあっては、その主たる事務所の所在地並びに名称及び
代表者の氏名を記入すること。
備考
用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。
後援承諾書、障害者手帳、行事予
定表など、減免の申請理由が確認
できる書類を添付してください。

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