長岡京市嘱託職員文化財事務（歴史資料）採用試験申込書受 (注) 1 各項目は黒のボールペンでていねいに記入してください。 2 □のあるところは該当する□の中にレ印をつけてください。（写真欄） 3 ※印のところは記入しないでください。 (1) 写真の裏全面にのりをつけふりがな住所（〒－）（℡ てこの欄に貼ってください。 (2) 写真は、申込前６か月以内に氏名無帽で上半身正面向きを撮った縦５㎝横４.５㎝のもので、本人昭和・平成年月日生歳上記に代わる連絡場所〈家族の住所等〉（〒と確認できるものが必要です。 □ 男・ □ 女 (3) 写真が貼られていない場合、受験申込みの理由（志望動機） ※必ず記入することまたは適当なものでない場合は受け付けません。平成年月学印日撮影校名中学校高等学校学学部部歴勤務先等（無職は自宅と記入）科在学期職－種－－）（℡ 間所在市区町村年月 □卒業 □修了 □中退 □卒業見込科平成科平成年月～年月 □卒業 □修了 □中退 □卒業見込年月～年月 □卒業 □修了 □中退 □卒業見込平成年月～年月 □卒業 □修了 □中退 □卒業見込歴在職間職務内容等平成年月～年月平成年月～年月平成年月～年月平成年月～年月次の質問について答えてください。（ある場合は余白に詳しく書いてください。） 1 成年被後見人または被保佐人となったことがありますか。 □ある □ない 2 禁固以上の刑に処せられたことがありますか。 □ある □ない 3 かつて懲戒免職になったことがありますか。 □ある □ない特技・資格・検定・免許等期得意科目取得年月年月年月年月－－記入の注意趣所属クラブ等・各種学校、予備校等の在学期間は、職歴欄に記入してください。ただし、受験資格に必要な免許、資格を取得するための専門学校は、学歴欄に記入ください。 (例)保育福祉専門学校・職歴は、無職等の期間も職歴欄に記入し、空白期間がないようにしてください。味特技・資格・検定・免許等取得年月年月年月年月以上のとおり相違ありません。平成（注意） 1 年月日氏）希望する仕事の種類月～所在地（都道府県・市区町村） ※ 受験番号）年職特殊技能及び免許等付名虚偽の記載があると、職員として任用される資格を失うことがあります。 2 卒業見込の者が卒業できないとき、又は免許（資格）を必要とする職に就く者が免許（資格）を得ることができないときは採用を取り消します。㊞経歴等調書氏名１．実務印 ○ 歴期間（年．月～年．月）所属機関等の名称職実種区務分内内容容・「職種」については、主任調査員、調査員、調査補助員、整理員など実務に係わった形態を記載してください。・「実務内容」については、区分欄に自治体史調査、古文書等調査、文化財を保存活用した企画、その他を記入し、内容欄にその内容を簡潔に記載してください。２．文化財関係の報告書・論文執筆歴報告書・論文等の名称掲載の書名発行機関発行年・「報告書・論文等の名称」について、書籍・雑誌の場合は、分担部分の名称を記載してください。・「備考欄」において、書籍等への執筆状況について、「編さん」「分担執筆」など書籍等への係わり方について記載してください。３．自己ＰＲ自己ＰＲ ※それぞれの項目で記入欄が不足する場合は、用紙を適宜追加してください。備考