様式1 平成27年度神奈川県教育委員会 県立高等学校 スクールソーシャルワーカー採用候補者選考申込書 ( 年 月 日 記入) ふりがな 写真貼付 生年月日 年 月 日 氏 名 歳 年齢 性 別 男 ・ 女 3cm×2cm (6カ月以内に撮影 したもの) (平成27年4月1日現在) 〒 最 寄 駅 現住所等 電話( ) − 携帯電話( ) − 線 駅 電子メール: 履 歴 事 項 学歴(高等学校卒業以降の学歴を記入) 区分 自 ・ ・ 至 ・ ・ 高等学校 自 ・ ・ 至 ・ ・ 大学 学部 学科 課程 専攻 自 ・ ・ 至 ・ ・ 大学大学院 中退 卒業 卒業見込 中退 卒業 卒業見込 中退 修了 修了見込 自 ・ ・ 至 ・ ・ 職歴及び職務内容 勤務先 職務内容 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ (該当する資格に○) 資格 ・免許 ・社会福祉士 ・精神保健福祉士 ・臨床心理士 ・教員免許( ) ・その他 本務先が ある場合 名称 職 名 所在地 勤務可能な曜日 (週2日以上) 該当する曜日に○ 月 火 水 木 金 どの曜日でも可 勤務形態 1 神奈川県教育委員会 県立高等学校スクールソーシャルワーカーを志望する理由について 2 社会福祉に関する業務経験 3 学校教育に関する業務経験 4 神奈川県の高校生の暴力やいじめ等の問題行動や不登校、中途退学の実態をどのようにとら えていますか 5 様々な課題を抱える高校生や、その保護者に対して支援する中で、スクールソーシャルワーカ ーとして最も重要なことと考えていることは何ですか(自らの専門性を生かした、スクールソーシャ ルワーカーとしての支援のあり方など) 6 自己PR 7 希望地区 勤務地として希望するすべての地区に○をつけてください。 なお、必ずしも希望地区に配置されるとは限りません。 ・ どこでもよい ・ 横浜地区(横浜市内) ・ 川崎地区(川崎市内) ・ 相模原地区(相模原市内) ・ 横須賀三浦地区(横須賀市、逗子市、三浦市) ・ 鎌倉湘南地区(鎌倉市、藤沢市、茅ヶ崎市、寒川町) ・ 平塚秦野地区(平塚市、大磯町、二宮町、秦野市、伊勢原市) ・ 県西地区(小田原市、南足柄市、大井町、山北町) ・ 県央地区(大和市、座間市、綾瀬市) 私は、神奈川県教育委員会が実施する県立高等学校スクールソーシャルワーカー採用候補者選考に応募したいので 申し込みます。申込書の記載事項はすべて事実と相違ありません。また、申込書に記載した情報を、県教育委員会がス クールソーシャルワーカー活用事業に限り、使用することについて同意します。 平成27年 月 日 氏名
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