申込書(PDF:235KB) - 立川市

立川市嘱託職員採用試験受験申込書
採用年度
受験職種
受験番号(記入不要)
採用年
度
H27
写真貼り付け欄
□ 教育相談員
平成 27 年 1 月
日現在
最近 6 ケ月撮影
ふりがな
氏
名
生年月日
現 住 所
連 絡 先
上半身脱帽正面向
性
別
昭和・平成
年
月
日生(申込日現在 満
タテ 45 ㍉×ヨコ 35 ㍉
歳)
〒
電話 (
)
-
携帯電話 (
)
-
E-mail
-在学期間
昭和・平成
年
~昭和・平成
昭和・平成
学
歴
年
昭和・平成
昭和・平成
卒業
月
月
年
年
月
月
年
年
~昭和・平成
月
月
年
月
在職期間
年
月~昭和・平成
年
月
職 昭和・平成
歴
年
月~昭和・平成
年
月
昭和・平成
年
月~昭和・平成
年
月
昭和・平成
年
月~昭和・平成
年
月
なる資格の名称
卒業
卒業見込
修了
中退
卒業
卒業見込
修了
中退
卒業
卒業見込
修了
中退
勤 務 先
昭和・平成
受験資格の基礎と
卒業
月
年
~昭和・平成
中学校
月
年
~昭和・平成
区分
月
年
~昭和・平成
昭和・平成
学校名
業
種
業務の内容
(名称)
(取得年月)
*資格証明書の写しを添付してください
昭和・平成
年
月
立川市嘱託職員採用試験受験票
受験番号
(記入不要)
氏
名
試験日時 平成 27 年 2 月 8 日(日)
□ 教育相談員
集合時間 午前9時
試験会場 たましんRISURUホール
第2会議室(当日の案内表示に従ってください)
受験申込をされる場合、申込者は、本受験票裏面の【確認事項】を了承したものとします。
※当日は、本票・鉛筆(HB)・消しゴムをご持参ください。
資
格
・
免
許
*
取得(登録)年月日
名称
昭和・平成
年
月
昭和・平成
年
月
昭和・平成
年
月
交付機関
[学歴欄]、[職歴欄]、[資格・免許欄] に記入しきれない場合は、別紙(A4)に記入してください。
自覚している性格(長所・短所等)について記入してください。
あなたの志望動機を記入してください。
応募する職種の業務に携わるとき、大切なことは何ですか。あなたの考えを記入してください。
あなたの今までの経験を、どのように業務に生かすことができますか。
あなたが実施及び解釈できる発達検査を記入してください。
【確認事項】
(1) 申込書の記載事項に不備がある場合は、申込書をお返しすることがあります。このために生じた申込みの遅延等に
ついては、責任を負いません。添付書類の漏れが無い等、受験手続には十分注意してください。
(2) 試験当日は、受験票がないと受験できませんので必ず持参してください。
(3) 試験に関する提出書類は、一切お返しできません。
(4) 申込書の記載事項に故意又は重大な過失による虚偽記載があると、職員として採用される資格を失います。また、
採用後に発覚した場合は直ちに勤務資格を失います。
(5) 試 験 方 法 、 試 験 結 果 に 関 す る お 問 い 合 わ せ は 一 切 お 受 け で き ま せ ん 。