日本百名水・菊水泉「若水取り」 こ う し げ ん じ ょ う な い 孝子源丞内役申込書 日 時 ： 平成２７年３月２１日（祝・土） 午前１０時～ 場 所 ： 養老公園内・養老神社「菊水泉」 私は、孝子源丞内役に次のとおり申し込みます。 申込日：平成 年 月 日 ふりがな 氏 名 保護者名 生年月日 平成 住 年 月 日 （満 歳） 所 連 絡 先 電話番号 会 社 名 職 業 （勤務地） 住 所 電話番号 ［いただいた個人情報の扱いについて］ ※本選考に必要な範囲でのみ使用させていただきます。個人情報の管理を厳重に行い、無 断で他の目的に使用いたしません。 ※イベント時に撮影した写真及び映像等は、広報用として活用する場合があります。 ［申込・問い合わせ］ 〒503-1392 養老町高田 798（養老町役場商工観光課内） 養老町観光協会事務局 まで ℡（０５８４）３２－１１０８
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