利用する 10 日前までに堀金支所内危機管理課まで提出してください。 記載例 様式第１号（第２条関係） 安曇野市防災広場利用（内容変更、取消し）届出書 申請日を記入してください。 年 月 日 利用者 住 所 安曇野市堀金烏川 2750－１ 氏 名 安曇野 太郎 （宛先） 安曇野市長 印 ○ 電 話 番 号 0263（72）6769 安曇野市防災広場条例第５条（第６条）の規定により、防災広場を利用（内容変更、取消し） したいので、下記のとおり届出します。 舗装広場でバザーなどを実施する場合は○印をつけてく 記 ださい。 １ ２ 利用目的 利用施設 ○○区自主防災会の防災訓練 ○○バザー ○ 舗装広場に指定車両以外の車両を乗り入れる場合は○ など 舗装広場 自主防災組織で訓練を実施す 印をつけて、予定台数を記入してください。 車両の乗り 入れの有無 有 予定台数 10 台 無 る際に火気を使用する場合、○ 印 をつけて、利 用 する設 備 を記 入してください。 有 ○ 多目的広場 火気の使用 無 （該当に○印 を す る 。） 利用附帯設備：かまどﾍﾞﾝﾁ 平 板 舗 装 広 場 に指 定 車 両 以 外 ○ を乗り入 れる場合は○印をつけ 平板舗装広場 てください。 ３ 利用期間 ４ 備 考 平成○○年○月○日 ８時 30 分から 平成○○年○月○日 21 時 30 分まで 利用可能時間は午前８時 30 分 から午後９時 30 分までです。
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