様式第１号の２（第４条，第６条関係）受付番号（）矢掛町空き農地情報登録（内容変更）申込書平成 21 年 3 月○○日矢掛町長様申込者住氏所名電話〒714-1297 小田郡矢掛町矢掛 3018 矢掛太郎印 0866-82-1014 E-mail 次の空き農地を登録（内容変更）したいので申込みます。押印するまた，登録情報については，矢掛町ホームページでの掲載及び矢掛町役場庁舎内での掲示に同意します。所在地番地目矢掛町○○×× 農地面積(㎡) 田 ○○ ほ場整備復旧その他（現況など）済要不要３年間不作付ほ場整備が実施済みの場合は「済」未実施の場合は「未」の現在の農地の状況、耕作されて伐根、整地等が必要な場合は「要」所いない期間等を記入すぐに耕作可能な場合は「不要」在地希望する方を選択して条件を記入（どちらも希望する場合はそれぞれ条件を記入）売買又は賃借の別 □ 売りたいレ □ 貸したい３」・６・ 10 年貸付期間希望条希望価格（10a 当たり）貸付等相手方に対円 ○○○○ 円／年・・・・・・する要望事項・・・・・・件その他特記事項賃貸・譲渡したい理由地元への相談転居して県外へ居住し、耕作ができないため □ 相談していないレ □ 農業委員（内容：借手の紹介を依頼した） □ その他（内容：）・農地の写真撮影の可否（ □ レ可・ □ 否）その他特記事項いずれかを選択＊該当する □ にレを記入してください。