記 入 例 第１号様式（第３条関係） 都市公園内行為許可申請書 〇〇年〇〇月〇〇日 山口県知事 様 申請者名は納入通知書にそのまま反映 されます。法人にあっては、その主た る事務所の所在地並びに名称及び代表 者名を記入してください。 申請者 郵便番号 住 所 氏 名 （電話 － － ） 下記のとおり都市公園内における行為の許可を受けたいので、山口県立都市公園条例第３条 第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。 記 都 市 公 園 の 名 称 山口きらら博記念公園 行 為 の 目 的 具体的に記入してください。 （〇〇駅伝大会、〇〇まつりでの物品販売 行 為 の 内 容 具体的に記入してください。 （駅伝の実施、飲食物の販売 行 為 の 期 間 〇〇年 〇〇年 行 為 の 場 所 大まかな場所の記入で構いません。 詳しくは図面に表示してください。 ※ 使 料 記入しないでください。 用 そ の 他 参 考 と な る べ き 事 項 〇〇月 〇〇月 〇〇日（〇） 〇〇日（〇） 等） 等） 〇〇時 〇〇時 〇〇分から 〇〇分まで 〇日間 減免適用対象利用の場合、その旨記入してください。 添付資料 行為の場所を表示する図面（縮尺 2,500 分の１以上のもの） 注 １ 申請者の住所及び氏名は、法人にあっては、その主たる事務所の所在地並びに名称及 び代表者の氏名を記入すること。 ２ ※印欄は、記入しないこと。 ３ 「行為の内容」欄は具体的に記入すること。 備 考 用紙の大きさは、日本工業規格 A 列４とする。
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