様式第25号(廿日市市建築基準法施行細則第42条関係)
一 人 建 築 協 定効力 発 生 届
平成
年
月
日
廿日市市長 様
届出者 住 所
氏 名
㊞
建築基準法第76条の3第5項の規定により建築協定の効力を有することとなったので、関係図書を添えて
届け出ます。
1
建築協定の名称
2
設 定 年 月 日
平成
及 び 番 号
年
月
日
3
効力を有すること
平成
になった年月日
年
月
日
4
効力発生に係る土地の地名
地
番
第
所有者等の住所及び
氏
名
号
法人にあっては、その
名称及び代表者氏名
※ 備
※ 受 付 欄
注 1 ※印欄には、記入しないこと。
2 該当欄に書ききれない場合は、別紙に書いて添付すること。
3 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列4とする。
考

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