様式第２９（その１）（第３０条関係）
選挙事務所設置（異動）承諾書
平成２７年
４月
日
推薦届出者
殿
高浜市議会議員一般選挙候補者
氏
名
印
平成２７年４月２６日執行の高浜市議会議員一般選挙における選挙
事務所を次のように設置（異動）されることを承諾します。
記
設置（異動後）の所在地
（電話
）
（電話
）
※異動前の所在地
設 置 (異 動 )年 月 日
平成２７年
月
※の箇所は、異動届の場合のみ記入すること。
日