応募用紙
東浦町子ども読書活動推進会議「公募委員」応募用紙
提出日
年
月
東浦町子ども読書活動推進会議委員に次のとおり応募します。
日
ふりがな
性 別
氏 名
生年月日
大正
昭和
年
月
日
男・女
職 業
平成
住 所
（連絡先）
〒
－
東浦町大字
電話番号
字
－
－
子どもの読書活動
について
（※400 字程度で書いてください。書ききれない時は別の紙に
書いてください。
）
過去に東浦町の公
募委員となった審
議会等の名称
【問合せ先及び提出先】
〒470-2192 東浦町大字緒川字平成 81 番地 東浦町中央図書館
電話 0562－84－2800 内線 334 ファックス 0562－84－2802
メールアドレス [email protected]
(注)記入していただいた氏名や住所などの個人情報は、公募委員の選考のために使用
するもので、その他目的以外には利用しません。