(様式第1号) 立候補届 一般社団法人 静岡県理学療法士会 選挙管理委員会 委員長 勝又 健雄 年 月 届出者氏名 日 ㊞ 平成27年度役員選挙に立候補いたしたく、下記の通り届け出ます。 記 1.立候補者氏名: 2.生年月日: 昭和 ㊞ 年 月 日 年齢 歳 3.勤務先名: 所在地: 電話番号: 4.立候補する役員名: 5.立候補の主旨(400字詰め原稿用紙1枚以内):別紙 以上
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