(様式第１号） 土地売買等届出書 石岡市長 殿 年 月 日 権利取得者（譲受人） 住所 〒 譲 受 人 業 種 氏名 ㊞ （担当者又は代理人） 電話 1 不動産業 2 建 設 業 3 金融保険業 4 製 造 業 5 商 業 6 運 輸 業 7 そ の 他 国土利用計画法第２３条第１項の規定に基づき，土地に関する 所有権 （ 地上権 ・ 賃借権 ・ その他 ） の移転 （ 設定 ） をする契約の締結に ついて，下記の通り届け出ます。 記 契 約 の 相 手 方 （ 譲 渡 人 ） の 住 所 氏 名 契約締結年月日 契約の相手方 に関する事項 年 所 在 土 番 号 地 目 登 記 簿 町 又 は 字 住 居 表 示 地 番 登 記 簿 月 日 面 積 現 況 登記簿（㎡） 実測（㎡） 地 １ に ２ 関 ３ 計 す ㎡ 計 ㎡ 届 出 に 係 る 権 利 以 外 の 権 利 る 番 号 事 利 用 の 現 況 所 有 権 所 有 者 の 住 所 所 有 権 以 外 の 権 利 所 有 者 の 氏 名 種 別 内 容 権 利 者 の 住 所 権利者の氏名 項 １ ２ ３ 土 地 に 存 す る 工 作 物 等 に 関 す 番 る 号 事 項 １ 移 転 又 は 設 定 に 係 る 土 地 に 関 す る 権 利 の 内 容 に 関 す る 事 項 種類 移 転 又 は 設 定 に 係 る 権 利 以 外 の 権 利 移転又は設定に 係る権利 概要 種別 内容 所 有 権 所有者の住所 所有権以外の権利 所有者の氏名 種 別 内 容 権利者の住所 権利者の氏名 ２ ３ 番 号 地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合 移転又は設定の態様 存続期間 残存期間 堅固・非堅固の別 特 記 事 項 地代（年額・円） １ ２ ３ 土 地 に 関 す る 対 価 の 額 等 番 号 地目（現況） 対 価 １ の 額 等 ２ に 関 す ３ る 事 実 項 測 精 算 面 積 （ ㎡ ） 百万 千 工作物等に関する対価の額等 単 価 （ 円 / ㎡ ） 百万 ㎡ 千 対 価 の 額 ( 円 ） 種 類 対 価 の 額 （ 円 ） 円 百万 十億 百万 千 円 千 円 ． ． ． 有 ・ 無 合 計 （ ａ ） 百万 千 平均（（ｂ）÷（ａ）） 百万 ㎡ 千 合計 （ ｂ ） 円 十億 合計 千 百万 円 ． 用途等 土 地 の 利 用 目 的 に 関 す る 事 項 十億 （受付印） 利 用 の 現 況 の 変 更 利 用 目 的 利 用 目 的 に 係 る 利用目的に係る 土 地 の 所 在 土地の面積 利 用 計 画 の 概 要 その他参考と なるべき事項 人工面率 その他 ％ 計画人口 百万 千 ㎡ ． 人 有 ・ 無
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