立候補届
平成
27年
公益 社 団法人 宮城 県放射線 技 師会
選 挙管理委員会
御中
私 は 、社 団法人 宮城 県放 射線 技 師会役員選 出規程 第 6条 に基 づ き
下記 の通 り立候補 い た した くお届 け します。
記
立 候 補役職名
平成
27・ 28年 度
立 候補者 氏名
日Ｐ
Ｌト
理 事・監 事
*い ずれかを○でかこむ
所属 支部名
勤務 先 名 称
勤務 先 所在 地
勤務 先 電話番 号
立 候補者 住所
立候補者電話番号
推薦者 がい な くて も立 候補 は可能 で す。
日Ｐ
Ｌト
推薦者 氏 名
日＝
匡ト
推薦者 氏名
日Ｐ
匡ト
推薦者 氏名
月
日