様式第４（第８条関係）
収入証紙貼付欄（重ならないように貼ること）
電気工事士免状再交付申請書
平成
京都府知事
年
月
日
殿
（〒
住
－
）
所
フリガナ
申請者
氏
名
印※
生年月日 大・昭・平
年
月
日
電話番号 （
）
－
電気工事士法施行令第４条第１項の規定により電気工事士免状の再交
付を受けたいので、次のとおり申請します。
免 状 の 種 類
第
種 電 気 工 事 士 免 状
免 状 の 交 付 番 号
京 都 府 第
号
免状の交付年月日
昭・平
年
月
日
再 交 付 を受ける理 由
１
免状を汚した
（該当するものに○）
２
免状を損じた
３
免状を失った
※受付欄
※経過欄
添付書類
①写真２枚（縦４×横３cm、裏面に氏名・免状の種類を記入すること。）
②京都府収入証紙 ２，６００円
③定型サイズ返信用封筒（切手不要）
（注）汚し又は損じた免状はこの申請書に添えて返納すること。
（注）失った免状を発見したときは、返納すること。
※自著の場合は押印を省略できる。
申請先（郵送の場合は簡易書留で送付してください）
〒602-8570 京都市上京区下立売通新町西入
京都府府民生活部消防安全課 安全・救急担当
（℡075-414-4471）
又は、各京都府広域振興局

様式第5（第9条関係） 収入証紙貼付欄（重ならないように貼ること）

交付申請書（第二種）（PDF：105KB）

様式第2（第6条関係） 収入証紙貼付欄（重ならないように貼ること）

補助事業変更等届出書

様式第4号

実績報告書 [PDFファイル／86KB]

様式第8号（第8条関係）

（様式第4） [139KB pdfファイル];pdf

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交付申請書（様式第2）と内訳書（様式第4） [194KB pdfファイル];pdf

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