捨様式第９(第９条関係) 印㊞平成新城市長年月様申請者住所氏名㊞電話 ( 補平成日助金交付請求 ) －書年度新城市住宅用新エネルギーシステム導入促進費補助金について、新城市住宅用新エネルギーシステム導入促進費補助金交付要綱（燃料電池コージェネレーションシステム）第９条第１項の規定により、下記のとおり請求します。記１交付確定番号指令新エネ第号２交付確定年月日平成月３交付確定金額金５０，０００円４交付請求金額金５０，０００円年日銀金融機関名信用金庫農口座の種別５振込先口座番号フリガナ口座名義 ※ 該当する項目を○で囲んでください。行普通本・支協当座店請求書チェックリスト【エネファーム】申請者氏名請求書で誤りの多い項目についての一覧表です。不備が無いよう下記項目についてチェック ✔をし、この用紙を請求書と一緒に提出して下さい。書類不備の場合は受付をせず、再提出となります。 ↓チェック✔欄交付請求書（様式第９）交付申請書、実績報告書と同一の印鑑で申請者印と捨印が押印されているか。 ※捨印が無い場合は訂正不可。修正ペン、修正テープ、砂消しなどでの訂正も不可。ボールペンや印刷など消えない様に記載されているか。 ※鉛筆書き、擦ると消えるボールペン（熱で消えるインクのもの）は不可。交付請求金額は訂正されていないか。 ※この項目に限り、訂正してある場合は捨印や訂正印があっても受け付けることができません。 ※修正ペン、修正テープ、砂消しなどでの訂正も不可。振込先の口座名義は申請者と同一か。 ※同居の家族であっても、申請者と別名義では不可。実績報告書と同時に提出する場合請求日、交付確定番号、交付確定年月日は空欄としてあるか。 ※実績報告書を提出した後に届く確定通知書に記載されている番号、日付を記入する必要があるため。このチェックシートは不備が多い代表的な項目のみです。その他にも不備があった場合は、再提出となります。