様式第 1 号平成２７年度独立就農者育成研修事業（給付金型）申込書平成年月日公益財団法人やまがた農業支援センター理事長細谷知行殿申請者住所：氏名：印電話番号：（生年月日年月日：歳）平成２７年度独立就農者育成研修事業（給付金型）第１回研修生募集要項に基づき、下記のとおり申し込みます。記１農業を始めようと思った理由２就農時に係る計画就農希望地就農予定時期年月 □新たに経営を開始 □親元就農就農形態 □経営を継承（□全体を継承 □一部を継承） □新たな部門を設立 □雇用就農経営面積経営内容ａ（合計）所得目標作目：ａ作目：ａ作目：ａ（その他：万円／年）３将来の就農ビジョン（生産物の販売方法等、具体的な将来構想について記載すること。）４希望する研修内容作目等地域・市町村研修内容研修期間平成２７年４月～２９年３月様式第 2 号写真を貼る位置履歴書写真は必ず貼付１．氏名等してください。（ふりがな）・本人単身、胸か住所〒 ― ら上（６か月以内のもの）（ふりがな）連絡先電話番号〒 ― （ふりがな）氏生年月日年名齢歳性１．男２．女２．家族構成（欄が足りない場合は適宜付け足してください）氏名続柄生年月日住所３．学歴等（欄が足りない場合は適宜付け足して現在まで正確に書いてください。）年月学歴・職歴（格別に記入）年月免許・資格別