送付先設定申告書

送 付 先 設 定 申 告 書
平成
年
月
日
(宛先)新居浜市長
固定資産税・都市計画税の納税通知書の送付先設定について、次のとおり申告します。
(新規・変更・取り消し・・・該当事項に○してください。)
※本申告書は、それぞれ該当者が記入・押印してください。
※代筆者による記入の場合は、該当欄に住所・氏名・関係を記入してください。
ふりがな
納税義務者
住
所
ふりがな
法人名又は氏名
印
(生年月日)
(電話番号)
納税通知書等に記載されている住所・法人名又は氏名を記入してください。
ふりがな
送付先
住
所
ふりがな
法人名又は氏名
(生年月日)
(電話番号)
代筆者の住所
代筆者の氏名
納税義務者との関係
送付先設定の理由等
印
関係(
)