【申込締切：6月30日】髙島屋　大宮店アドレスＤＭネーム什器会期「私の手づくり一坪ショップ」申込書フリガナ連　絡　先代表者氏名 (〒　－　) 自宅:( ) - FAX:( ) - 携帯: - - 住　所生年月日：１９年月日＊生年月日も必ずお書き下さい。今後の事務登録に使用致します。 ① ② ③ ④ 販売応援者・搬入手伝い者氏　名生年月日情報の取扱について（必ずご確認ください）はいいいえ当催事中に知り得た顧客情などの持ち出し、所定用紙以外の複製・複写をしないことを約束します。当催事中に知り得た店舗情報などを第三者に開示。或いは、漏洩しないことを約束します。出展作品（看板に記載します）例：　天然石アクセサリー出展希望会期希望する会期欄に○をご記入ください。通　期 8/6(木)～8/10(月) 5日間期間内売り上げ目標直近他店売上実績ﾀﾞｲﾚｸﾄﾒｰﾙ希望枚数／万円／万円枚必ずご記入ください店名：使用希望什器 ● ● ● ● ● ● （台数をご記入下さい。※ご希望に添えないこともございます。）ガラスケース台 ● 姿見ケ平　台（陳列台）台 ● 卓上鏡ケマクラ（ヨーカン棒）本 ● シングルハンガー本トルソ（人体）斜めハンガー体 ● 本トンボハンガーケ ● その他フェンス枚 ※ハンガーなどの備品は各自でご用意ください。数量ボルト数ワット数本ＶＷスプレー類 ● ドライヤー ● 本ＶＷ品名： ● アイロン危本ＶＷ薬品関係 ● グルーガン険 ● 電気こて本ＶＷ品名： ● 物本ＶＷその他 ● スポットライト ● 本ＶＷ品名： ● その他 ※申請以外の熱源・危険物は持込みできません。ご注意ください。持込み器具熱源になるもの数量容量本 ml 本 ml 本 ml お申込みは郵送またはFAXにて品質表示・安全管理について（該当する方のみ）家庭用品品質表示法に基づいて品質表示を徹底していますか？はい・いいえ検針器を使用して検針を徹底していますか？はい・いいえ送付先エステイエイ企画東京都多摩市落合1-43 京王プラザホテル多摩3F TEL：042-376-8998 FAX：042-376-8533