【様式第4号(法人)】(PDF:94KB);pdf

別記様式第4号(第4条関係)
法 人 の 役 員
本
人
法 定 代 理 人
登録申請者
(A4)
の調書
※ 法人自体の略歴書
法定代理人の役員
郵便番号( 880 - 8501 )
現住所
宮崎県宮崎市橘通東2-10-1
ミヤザキゲンキカイタイ
フリガナ
商号、名称又は氏名
電話番号( 0985 ) 26 - 7176
株式会社 宮崎元気解体
年 月 日
法人の本人の略歴書の
場合には、記入しない
賞
罰
の
内
生年月日
年 月 日
容
賞
罰
上記のとおり相違ありません。
平成27年 4月 3日
株式会社 宮崎元気解体
氏 名 代表取締役 宮崎 元気
備
印
考
1
法 人 の 役 員
本
人
法 定 代 理 人
については、不要のものを消すこと。
法定代理人の役員
2 総株主の議決権の100分の5以上を有する株主又は出資の総額の100分の5以上に相当する出資をしている者については、「賞罰」の欄への記
載並びに署名及び押印を要しない。
3 「生年月日」の欄は、登録申請者が法人である場合は記載しないこと。
4 「賞罰」の欄には、行政処分等についても記載すること。
別記様式第4号(第4条関係)
登録申請者
法 人 の 役 員
本
人
法 定 代 理 人
(A4)
の調書
※ 役員の略歴書
法定代理人の役員
郵便番号( 880 - 0805 )
現住所
宮崎県宮崎市橘通東1-9-10
フリガナ
商号、名称又は氏名
電話番号( 0985 ) 26 - 7285
ミヤザキ ゲンキ
宮崎 元気
年 月 日
生年月日
賞
賞
罰
の
内
昭和32年5月1日
容
な し
罰
上記のとおり相違ありません。
平成27年 4月 3日
氏 名 宮 崎 元 気
備
印
考
1
法 人 の 役 員
本
人
法 定 代 理 人
については、不要のものを消すこと。
法定代理人の役員
2 総株主の議決権の100分の5以上を有する株主又は出資の総額の100分の5以上に相当する出資をしている者については、「賞罰」の欄への記
載並びに署名及び押印を要しない。
3 「生年月日」の欄は、登録申請者が法人である場合は記載しないこと。
4 「賞罰」の欄には、行政処分等についても記載すること。