聴講申込書 富山福祉短期大学長 殿 現住所 〒 電 話 （ 携 帯 ） － － － E-mail 自宅 携帯 ふりがな 氏 名 ㊞ 生年月日（西暦 ）昭・平 年 月 日 生 私は、下記の各科目等について聴講したいので、ご許可くださいますようお願いいたします。 記 学科・専攻 科 目 名 科目コード 担当教員 単位 履修期間 備 年度 期 年度 期 年度 期 年度 期 年度 期 年度 期 年度 期 考 履修理由 誓 約 書 平成 富山福祉短期大学長 年 月 日 殿 このたび富山福祉短期大学の授業を聴講する上は、貴学の教育理念・教育目的・教育目標・教育方 針等に則り、学則およびその他の諸規則等に定められた事項を守り、短大の名誉を傷つけないよう、 聴講生として本分を達成することを誓います。 聴講生氏名 生年月日 （西暦 住 〒 所 ㊞（本人自署・印） ）昭・平 年 月 日 生
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