【記入例・記入要領】
様式第 15 号
修 学 資 金 返 還 猶 予申 請 書(再申請用)
平成○○年○月△日
富山県社会福祉協議会長
殿
申請者
決定番号
H○○－○○
住
〒XXX-XXXX
所
○○○○○○○○○○
氏
名
富山
電話番号
花子
印
XXX-XXX-XXXX
次のとおり修学資金の返還の猶予を受けたいので申請します。
返還未済の修学資金の額
猶予を受けようとする期間
1,600,000
平成○○年○月から
借入総額を記入
円
60 月間
平成○△年○月まで
猶予を受けようとする理由
・ 社会福祉士
・
介護福祉士
の登録を受け、
県内において業務に従事しているため
備考
猶予を受けようとする理由を証明する書類（在職証明書（様式第 16 号）
、
育休・産休・その他事由による休職期間があった場合は証明書）を添付す
ること。
介護等の業務に従事する期間が、貸与が終了した
次の月から 5 年間（中高年離職者等については 3
年間）を経過するまでの期間を記入してくださ
い。
猶予期間についての詳細は 5 ページ「返還猶予期
間について」を参照してください。
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