鳥羽市役所企画財政課企画経営室（ふるさと納税担当）行き（FAX 0599-25-3111） ※クレジットカード決済による寄付をご希望のかたは、市ホームページからお申込みください。鳥羽ふるさと応援寄付金申込書平成鳥羽市長木田久主一あて年月日郵便番号住所（ふりがな）名前電話番号私は、鳥羽市への寄付を申し込みます。＜備考欄＞寄付金額【通信欄】１希望する送金方法円（いずれかの□に印をお願いします。） □ 納付書による送金（後日、納付書をこちらから郵送します。）、□ 現金書留による送金２活用を希望する取り組み（いずれかの□に印をお願いします。） □ □ 学びたい・働きたい・住み続けたいという思いが育つまちづくり【人材育成】【結婚子育て】【雇用・就業】鳥羽ファンと市民が幸せをわかちあうまちづくり【観光交流】【産業振興】【歴史文化】 □ 自然と調和した営みが広がるまちづくり【環境保全】【自然共生】【生活環境】 □ 生きがいや安心をみんなでつくるまちづくり【保健医療】【福祉】【安心・安全】 □ 指定しません市政一般に対する寄付として取扱いさせていただき、充当先は市で決定させていただきます ※ 当該寄付では、「寄付金が目的どおり活用できない場合は返還を希望する」旨の「負担付寄付」の取扱いはできませんのでご留意ください。３希望する特産品１万円以上ご寄付をいただいた方には、ご希望の特産品を贈呈します。希望の贈呈品番号を記入してください。５万円以上のご寄付をいただく方３万円以上５万円未満のご寄付をいただく方１万円以上３万円未満のご寄付をいただく方１～７の中からいずれか１つ２～７の中からいずれか１つ４～７の中からいずれか１つ番号上記の贈呈品から【２．旬の海産物】を選択した方は、次の項目を記入してください。 □伊勢海老（～4 月中旬） □アワビとサザエの詰め合わせセット（6 月初旬～8 月下旬）希望海産物 ※括弧内は配送予定時期になります。寄付をいただくタイミングによりご希望に沿えない場合がございますのでご了承ください。到着希望日到着希望時間 □火曜日 □午前中 □土曜日 □12～14 時 □14～16 時 □16～18 時 □18～20 時 □20～21 時 ※海産物は生鮮品のため、到着希望日及び到着希望時間は必ず記入をお願いします。なお、希望海産物の種類によって配送時期がそれぞれ異なりますのでご注意ください。４寄付の公表（いずれかの□に印をお願いします。） □ 希望します □ 希望しません ※ 「希望します」を選択された場合、住所（市区町村名まで）・氏名を市のホームページなどで公表します。注）ご記入いただいた個人情報は、原則としてふるさと納税事業以外には使用しません。なお、地元企業等から直接発送する贈呈品については、その送付先として住所、氏名、電話番号を地元企業等へ提供しますので、その旨ご了承願います。