「ふるさと納税」寄附申込書平成年月高鍋町長小澤浩一様ご住所〒－（フリガナ）お名前ご連絡先メールアドレス私は、高鍋町を応援するために、次のとおり寄附いたします。寄附金額円（５千円以上）１．寄附金の納付方法について○印をお願いします。口座振込郵便振替現金書留直接ご持参２．寄附金の使い道について、希望するテーマ１つに○印をお願いします。歴史と文化が香るふるさとづくり子どもたちの笑顔あふれるふるさとづくり自然環境を守るふるさとづくり心安らかに暮らせるふるさとづくり産業が輝くふるさとづくり町政一般への寄附３．今回の寄附のきっかけとして、該当するものに○印をお願いします。高鍋町出身である高鍋町に居住経験があるご家族・ご先祖等が高鍋出身または在住である高鍋町を訪れたことがある高鍋町に魅力を感じたその他（差し支えなければ、詳細をご記入お願いします）日寄附金申込書の記入要領１．納付方法今回のふるさと納税の納付方法を選択します。納付に係る費用（振込手数料、現金書留送料等）は、恐れ入りますがご負担をお願いいたします。 ●口座振込の場合ふるさと納税申込書を郵送でお送りいただいた上で、下記口座にお振り込みください。【振込口座】高鍋信用金庫本店普通 0304427 高鍋町会計管理者（ﾀｶﾅﾍﾞﾁﾖｳｶｲｹｲｶﾝﾘｼﾔ） ●郵便振替の場合ふるさと納税申込書を郵送でお送りください。申込書が高鍋町に届き次第、郵便振替用紙をお送りいたします。届いた郵便振替用紙に必要事項をご記入の上、郵便局にてお振込ください。 ●現金書留の場合ふるさと納税申込書を同封の上、下記宛先までお送り下さい。 ●直接ご持参の場合来庁予定日時と寄附予定額をご連絡いただき、ふるさと納税申込書をお持ちの上、高鍋町役場本庁舎２階・政策推進課までお越しください。２．ふるさと納税の使い道についてふるさと納税で応援したいまちづくりテーマ１つに○印をお願います。３．今回のふるさと納税のきっかけについて今回高鍋町へふるさと納税を行うことになったきっかけについて、該当するものを選んでください。寄附金税額控除に係る申告の特例について平成 27 年 4 月 1 日の寄附から、地方団体に対する寄付金（ふるさと納税）について、寄附金税額控除に係る申告の特例（以下「申告の特例」という。）が設けられました。申告の特例の適用を受けた場合、確定申告（住民税申告を含む）を行わずにふるさと納税に係る寄附金控除を受けることができます。申告の特例の適用を受けるためには、以下の手続きが必要です。 ●ふるさと納税を行った地方団体に対し、申告特例申請書を提出する以下の条件に該当する場合申告の特例は適用されませんので、確定申告時に寄附金の申告を行ってください。 ●確定申告（住民税申告を含む）を行う場合 ●同一年中に 5 団体を超える地方団体にふるさと納税を行う場合 ●平成 27 年 1 月 1 日から 3 月 31 日の間にふるさと納税を行った場合（平成 27 年中の申告のみ）お問い合わせ先・ふるさと納税申込書送付先〒884-8655 宮崎県児湯郡高鍋町大字上江 8437 番地高鍋町役場政策推進課ふるさと納税担当 TEL：0983-26-2018 FAX：0983-23-6303 Mail：[email protected]