様式第６号（第１１条関係） 年 下妻市長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 印 ○ 電話番号 連帯保証人 住 所 氏 名 印 ○ 電話番号 水洗便所改造資金融資あっせん及び利子補給申請書 下妻市水洗便所改造資金助成規則第１１条第１項の規定により、下記のとおり融資あっせん 及び利子補給を受けたいので、必要書類を添えて申請します。 記 融 資 希 望 額 金 円 希望融資機関名 水 洗 便 所 型 式 予 定 工 期 着手 施 行 場 所 下妻市 施 行 工 事 年 １ ２ ３ ４ ５ ６ 日∼完成 年 店 指定番号 家 屋 所 有 区 分 添 月 付 自家 書 類 月 日 第 号 借家 備 考 位置図 建築物の所有者の同意書 １ この申請と同時に 、排水設備等の新設 申請者及び連帯保証人の市税の完納証明書 等の確認を申請すること。 申請者及び連帯保証人の印鑑登録証明書 ２ 連帯保証人は、同 居の親族以外の者と 申請者及び連帯保証人の所得証明書 すること。 申請者及び連帯保証人の住民票謄本
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