可児市全国大会出場者激励金交付申請書
平成
年
月
日
可児市長 様
（申請者）住
所
氏
名
電話番号
次のとおり全国大会に出場するため、激励金の交付を申請します。
住
出
ふ
所
り
が
氏
電話番号
な
名
年
場
者
団
体
月
（
歳）
名
加 盟 協 会 等
学校名・学年
大
大
日生
会
会
主
※
学生の場合のみ
名
催
者
種目（出場区分）
開
催
期
日
開
催
場
所
大
ま
会
出
で の 経
場
緯
市 長 又 は 教 育 長
へ
の
訪
問
希望する
希望しない
【職員記載欄】
必要書類の確認
□予選大会開催要項又は予選結果・選抜・推薦などの状況がわかるもの
□全国大会開催要綱（出場者名簿を含む）
確認事項
□記載した事項について、（公財）可児市体育連盟や各報道機関に情報提供すること
について了承を得ること。
□全国大会で上位入賞した場合は、ご一報頂く事こと。