※この欄は、保護者が記入してください。利用施設名児童名生年月日保護者氏名・続柄 H . . H . . 父・母・（　）雇用(内定)証明書平成　年　月　日今　治　市　長　様事業所所在地事業所名代表者名印事業所電話番号スタンプ印不可下記のとおり在職・採用内定していることを証明します。就労者氏名本人住所勤務先名称 (店舗名等) 勤務勤務地連絡先電話番号地仕事の内容 (具体的に) 就職年月日雇用(内職提供) 契約の終了予定昭和・平成　年　月　日　□採用済　□無勤務時間勤務日数給料就労実績のない場合（内定）は予定を記入雇用(契約)形態休職取得の場合 □採用予定 □有【平成　年　月　日終了　→　更新予定：　有　・　無】時分から時　分までの１日平均時間(うち休憩　通常の勤務日１か月平均　日月給日給円最近の３か月分時給円円（基本給）月・火・水・木・金・土・日不定期(　（○で囲む）分) 交通費を除く税込総支給額年年年 ) 月分月分月分 □正社員・常勤職員　□派遣社員 □臨時社員 □非常勤職員 □パート □アルバイト □内職請負・委託 □その他(　) 産前産後休暇平成　年　月　日　～　平成　年　月　日育児休業法等に基づく育児休業期間平成　年　月　日　～　平成　年　月　日復　職　日平成　年　月　日 □済 □予定 (雇用主の方へ) ※ ※ ※ ※ 雇用主(内職提供者)の方が記入してください。営業所や支店の代表者でも結構です。代表者印のないものは無効です。「社印」等で押印していただきますようお願いします。訂正個所には代表者印が必要です。（金額は修正液等の使用は不可）育休等の場合は、休職前の実績で記入してください。 (保護者の方へ) 保育所等の入所は、月６４時間以上(１日４時間以上、かつ月１６日以上が目安)の就労が要件となります。要件に満たない場合は、求職活動中の取扱いになります。 ※ 給料欄が未記入の場合は、源泉徴収票等提出により雇用状況の確認をさせていただくことがありますのでご了承ください。 ※ 就労等の状況について、雇用主(内職提供者)の方に確認することがありますので、ご了承ください。 ※ 記入内容が事実と異なる場合は、退所していただくことがあります。 ※ 雇用・契約期間が終了した場合や転職された方は、更新後または転職後の雇用証明書を再提出してください。円円円