第６号様式 ■子ども・子育て支援制度 復 職 証 明 書 【雇用主証明欄】 住 所 区 就 労 者 氏 名 雇 就 労 内 容 用 形 態 正規・派遣・パート・アルバイト・内職・その他（ ） 仕事をする場所 仕 事 の 内 容 採 用 年 月 日 就 労 日 数 昭和 ・ 平成 年 月 日 採用 年 月（予定） ※復職月からの予定を お書きください。 年 月（予定） 日／月 日／月 務 時 日／月 土 曜 日 平 日 勤 年 月（予定） 間 ※育児短時間勤務を取得してい る場合は、変更後の労働時間を 記入してください。 備 考 □育児休業 □産後休業 上記の者は、 を終了し、平成 年 月 日から復職しています。 □その他 （ ） 上記の事項について事実と相違ないことを証明します。 平成 年 月 日 所在地 雇用主 電話 （ ） 会社名 代表者氏名 ㊞ （注） 1 この復職証明書は雇用主に提出して、証明を受けてください。 2 事実に相違した場合は施設・事業の利用継続ができなくなることがあります。 【本人記入欄】 利用（希望）施設・事業名 利用（希望）児童名 生年月日 平成 年 月 日生 平成 年 月 日生
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