委 任
状
私は、海事代理士 中野春一 を代理人と定め下記の件を委任します。
記
１．小型船舶操縦免許証の申請及び受領についての一切の件
平成
氏名
国土交通大臣 殿
年
月
日
印

委 任 状

委任状 - ビーエルエス東北

委任状（ボート免許申請）

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佐藤睦典

郵送による戸籍謄抄本等交付申請書（記入例） 野田 太郎

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