感染症予防講習会～感染性胃腸炎の予防策～～患者発生時の拡大防止策～千葉市保健所感染症対策課感染性胃腸炎とは主にウイルスなどの微生物を原因とする胃腸炎の総称であり、冬場に流行する代表的な感染症である【起因病原体】ウイルス：ノロウイルス・ロタウイルス・サポウイルスアデノウイルスなど細菌：腸管出血性大腸菌・腸炎ビブリオなど寄生虫：クリプトスポリジウム・アメーバなど【症状】腹痛・下痢・おう吐・発熱など感染性胃腸炎の定点報告数ノロウイルスの感染経路＾＾ー＾＾ー＾＾ー＾＾ー＾＾ー排便による汚染状況その１水様下痢便による汚染状況長野県ホームページより排便による汚染状況その２排便後拭き取り時の汚染状況長野県ホームページより排便後によく触れるところ・ペーパーホルダー・水洗レバー・手すり・便器の蓋・トイレ個室のドアの鍵／ドアノブ／ドア・手洗いの石鹸／水栓／蛇口・手拭き・トイレ出入り口のドア適切な手洗い感染予防の基本ノロウイルスの予防の原則１ウイルスを持ち込まない職員の場合・軽度の下痢や腹痛での勤務・不適切な手洗い利用者の場合・下痢や腹痛がある・家族に発症者がいるノロウイルスの予防の原則２感染を広げない ①適切な手洗い ②適切な防護具 ③適切な消毒 ④発症者や接触者への適切な対応適切な手洗い流水で手全体を洗う石鹸をとり泡立てる手のひら、指の腹面を洗う指の間や付け根を洗う親指とその付け根を洗う指先と爪を洗う流水でよく洗い流すﾍﾟｰﾊﾟｰﾀｵﾙで水気をよくふきとる手の甲、指の背を洗う手首を洗う適切な防護具防護具の着用サージカルマスクビニールエプロン袖付きガウン手袋適切な消毒その１消毒薬の調整【次亜塩素酸ナトリウム調整濃度】塩素濃度使用用途製品濃度5～6% ﾊｲﾀｰ・ﾋﾟｭｰﾗｯｸｽなど製品濃度1% ﾐﾙﾄﾝなど原液8mlに全量が原液40mlに全量日常の清掃時 0.02% (ﾄﾞｱﾉﾌﾞ・ﾍﾞｯﾄﾞ柵・手す 2Lになるよう水が2Lになるようを加える水を加えるり・床・便座など) 0.1% 嘔吐物や排泄物などで汚染された場所や物原液40mlに全量が2Lになるよう水を加える【注意事項】・皮膚や粘膜についたらすぐ洗う・漂白作用や金属腐食作用に注意する原液200mlに全量が2Lになるよう水を加える・換気を良くする・酸性のものと混ぜない適切な消毒その２嘔吐物等の処理や消毒時の必要物品 □ 塩素系漂白剤あらかじめ0.1％濃度に調整 □ 使い捨てタオルペーパータオル等 □ 新聞紙 □ バケツ □ 使い捨てマスク □ ビニール袋（密封できる袋） □ 使い捨て手袋 □ 使い捨てビニールエプロン等 □ その他適切な消毒その３汚染場所の消毒(1) ①手袋・マスク・エプロンなどを着用する。 ②汚物が広がらないように吸湿性のあるﾍﾟｰﾊﾟｰなどで覆い0.1%次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ液をかける。 ③ﾍﾟｰﾊﾟｰﾀｵﾙなどで汚物中のｳｲﾙｽが飛び散らないように外側から内側に向かって拭き取る(写真A）。 ④③をﾋﾞﾆｰﾙ袋に入れ0.1%次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ液をしみこむ程度かけ、ﾋﾞﾆｰﾙ袋の口をしっかり閉じる（写真B・C)。 A B C 適切な消毒その４汚染場所の消毒(2) ⑤汚物を拭き取った周囲を0.1%次亜塩素酸ﾅﾄﾘｳﾑ液をしみこませたﾍﾟｰﾊﾟｰﾀｵﾙで覆いしばらく置いた後拭き取り再度清拭する（写真D)。 ⑥⑤をﾋﾞﾆｰﾙ袋に入れﾋﾞﾆｰﾙ袋の口をしっかり閉じ廃棄する。 ⑦防護具を手袋⇒エプロンの順に外しﾋﾞﾆｰﾙ袋に入れﾋﾞﾆｰﾙ袋の口をしっかり閉じ廃棄する。 ⑧マスクを外し手洗いをする(写真E)。 D E 適切な消毒その５手袋の正しい外し方 ① ④ ② ③ ①片方の手袋の袖口をつかむ ②手袋を裏表逆になるように外す ③手袋を外した手を反対の手袋の袖口に差し込む ④手袋を裏表逆になるように外す発症者や接触者への適切な対応感染拡大の防止接触があるグループ発症者隔離グループ分け接触がないグループ・手洗い励行・使うトイレの区別・集団活動の制限・食事の場所や時間の区別・十分な健康観察連絡事項１定期健康診断の報告１根拠法令２対象施設３対象者４提出時期５提出期限６提出方法感染症法第５３条の７社会福祉施設・医療機関・学校職員・６５歳以上の入所者・新入生等実施月の翌月１０日まで平成２６年１２月末郵便・FAXまたは電子申請(市ホームページ参照）連絡事項２感染症発生に関する保健所等への報告健発第0222002号｢社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について」感染症によるものと疑われる死亡者又は重篤患者が１週間内に２名以上発生した場合感染症の患者あるいは疑われる者が１０名以上又は全利用者の半数以上発生した場合通常の発生同行を上回る感染症等の発生が疑われ、施設長が報告を必要と認めた場合 ※食中毒を疑う場合は、人数にかかわらず直ちに保健所食品安全課へ報告すること