第６号様式（第６条関係）
旭平和墓園墓地承継使用許可申請書
年
尾 張 旭 市 長
月
日
殿
申請者
住 所
氏 名
下記のとおり墓地の使用権を承継したいので、許可くださるよう申請します。
区画番号
面 積
氏
名
住
所
㎡
許可証
番 号
使用者
ふ り が な
承継者
氏
名
住
所
男・女
生年月日
年
世帯主
氏 名
電話
本
籍
使用者と
の関係
承継理由
添付書類
・旭平和墓園墓地使用許可証
・使用者と承継者の続柄が確認出来る書類（戸籍謄本・抄本等）
・承継者の住所地が市外の場合、住民票（本籍記載有りのもの）
月
日