高齢介護課提出
（様式第１）
在宅医療支援病床の利用にかかる
医療機関（医師）登録申請書
年
津島市長
月
日
様
在宅医療支援病床の設置運営要綱第３条の規定に基づき、医療機関登
録を申請します。
医療機関
医師名
所在地
電話・ＦＡＸ
Email