寄
区
分 品
附
申
名 品質・形状 数
土地
出
量 金
宅地
書
寄附申出者の目的
額 （なしの場合は「なし」
と記入）
－
道路用地
寄附の面積
申請地の住所
上記の物品等を津島市に寄附したいので申出します。
年
津島市長
月
日 比
日
一 昭
殿
申出人 住 所
氏 名
職 業
（注）地方自治法第96条第１項第９号の規定に該当する場合はその旨記載すること。

委任状(PDF:58KB)

在宅医療支援病床の利用にかかる 医療機関（医師）登録申請書

市 費 補 助 金 等 交 付 請 求 書 年 月 日 津島市長 様 申請者 所 在 地

補助金交付請求書(PDF:70KB)

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