様式第23（第19条、第27条、第29条関係） 工事完了届出書 平成 年 月 日 （あて先）津島市長 届出者 住 氏 所 〒 名 印 （名称及び代表者氏名） 電話番号 次のとおり工事が完了したので届け出ます。 下水道法第16条の承認に係る公共下水道の施設に関する工事 工 事 の 内 容 新設の工事 承認年月日・番号 年 月 日 第 置 工 事 着手年月日 平成 年 月 日 期 間 完了年月日 平成 年 月 日 施者 場 平成 設 工事実 の 増設の工事 住 改築の工事 号 所 所 電話番号 名称及び代 印 表者氏名 平面図 添 付 書 類 その他（ ） WK20 C01-03
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