物件番号 １ 入札保証金提出書 平成 （あて先） 埼 玉 県 知 事 年 月 日 上 田 清 司 入 札 者 住 所 氏 名 実印 下記の金額を 物件番号１ 大場川沿い廃川敷（三郷市三郷三丁目７番１６）の入 札にかかる入札保証金として提出します。 金 十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 額 落札とならなかったとき、その他返還事由が生じた場合には、提出した入札保証 金を下記口座に振り込んでください。 金融機関名 支店名 返 預金種別 普通・当座 口座番号 還 （フリガナ） 先 口座名義人 注)ゆうちょ銀行を指定する場合は、振込用の店名、口座番号を記入してください。 物件番号 ２ 入札保証金提出書 平成 （あて先） 埼 玉 県 知 事 年 月 日 上 田 清 司 入 札 者 住 所 氏 名 実印 下記の金額を 物件番号２ さいたま菖蒲線廃道敷（上尾市大字原市字六番耕地１ ０１８番３３）の入札にかかる入札保証金として提出します。 金 十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 額 落札とならなかったとき、その他返還事由が生じた場合には、提出した入札保証 金を下記口座に振り込んでください。 金融機関名 支店名 返 預金種別 普通・当座 口座番号 還 （フリガナ） 先 口座名義人 (注)ゆうちょ銀行を指定する場合は、振込用の店名、口座番号を記入してください。 物件番号 ３ 入札保証金提出書 平成 （あて先） 埼 玉 県 知 事 年 月 日 上 田 清 司 入 札 者 住 所 氏 名 実印 下記の金額を 物件番号３ 大場川沿い廃川敷（三郷市三郷一丁目２２番８）の入札 にかかる入札保証金として提出します。 金 十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 額 落札とならなかったとき、その他返還事由が生じた場合には、提出した入札保証 金を下記口座に振り込んでください。 金融機関名 支店名 返 預金種別 普通・当座 口座番号 還 （フリガナ） 先 口座名義人 注)ゆうちょ銀行を指定する場合は、振込用の店名、口座番号を記入してください。 記 入 例 物件番号 １ 入札保証金提出書 提出日を記入してください。 平成 （あて先） 埼 玉 県 知 事 年 月 日 上 田 清 司 入札者の住所・氏名を記入の上、実印を押してください。 入 札 者 住 所 氏 名 さいたま市浦和区高砂３－１５－１ 埼玉県庁株式会社 代表取締役 埼玉 太郎 実印 下記の金額を 物件番号１ 大場川沿い廃川敷（三郷市三郷三丁目７番１６）の入 札にかかる入札保証金として提出します。 金融機関で振り込んだ入札保証金額を算用数字で記 入してください。（入札金額ではありません。） 金 十 億 額 千 百 十 万 千 百 十 円 ￥ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 落札とならなかったとき、その他返還事由が生じた場合には、提出した入札保証 金を下記口座に振り込んでください。 振込先の金融機関を記入してください。 金融機関名 ○○銀行 支店名 ○×支店 返 預金種別 普通・当座 口座番号 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 還 先 口座名義人 （フリガナ） ｻ ｲ ﾀ ﾏ ｹ ﾝ ﾁ ｮ ｳ ｶ ﾌ ﾞ ｼ ｷ ｶ ﾞ ｲ ｼ ｬ 埼 玉 県 庁 株 式 会 社 ﾀﾞｲﾋｮｳﾄﾘｼﾏﾘﾔｸ ｻｲﾀﾏ ﾀﾛｳ 代 表 取 締 役 埼玉 太郎 注)ゆうちょ銀行を指定する場合は、振込用の店名、口座番号を記入してください。
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