O8-1 透析患者に「笑いヨガ」を取り入れて～笑いのある人生・ない人生あなたはどちらを選びます？～医療法人如水会鈴鹿腎クリニック１）、医療法人如水会四日市腎クリニック２） ○藤川兼一１）、伊藤真貴１）、中村奈美１）、山本和昇１）、中田敦博１）、伊藤英明子１）岩島重二郎１）、伊藤　豊２）、河出恭雅１）、河出芳助１）笑いはストレスを軽減し、免疫バランスを整える。【目的】【まとめ】笑いヨガは、透析患者にとって心身ともに有用そこで、当院では笑いヨガを導入し、笑いの効能を多くな方法であると思われる為、今後も継続して笑う環境をの透析患者に提供する事で、透析患者の生きる力を支援作る事が重要であると考えられる。する 1 つになるのではないかと検討した。当院にて血液透析を受けている患者とその家族。【対象】各シフト週 1 回 3 0 分程度実施。【方法】評価項目として、アンケート調査・血液検査を実施。【結果】アンケート結果・採血結果から、開始時から比較すると笑いヨガの効果が認められた。又、笑いヨガを実施していく中で、人生に前向きになった症例を経験した。【考察】透析患者に笑いヨガを取り入れる事は、患者とその家族のストレスの軽減に繋がり、精神状態を向上させ、透析患者の生きる力を支援する方法のひとつになるのではないかと考えられた。 O8-2 透析患者のバリクレニンによる禁煙治療と精神的支援医療法人聡生会阪クリニック１）、小児腎疾患総合管理研究所 2） ○野村幸範１）、沖崎絵衣１）、遠山明１）、加藤悟１）、三浦敦子１）、木下香織１）、内田満美子１）、阪聡１）、酒井糾2）【目的】禁煙補助薬バレニクリン（VN）で禁煙治療した血液透析患者の禁煙達成度を検討する。禁煙治療における透析患者の精神的支援の在り方を検討する。あった。【考察・結語】維持透析を継続することの精神的負担や【方法】対象は 2 0 11 年から 2 0 1 3 年に VN により禁煙治 VN アドヒアランスの低下が喫煙再開となった。禁煙治療をした患者 7 例である。VN 投与量は 0 . 5 ｍｇ/ 日を 1 療の目的は身体疾患の予防ではなく、治療者 ‐ 患者関係週間、その後 1 . 0 ｍｇ/ 日を 11 週間投与した。導入量、の強化でもある。治療者と患者双方の自己効力感を高揚維持量は健常者の半量以下とし、患者の忍容度により適が目標である。再喫煙に対しては挫折や喪失を救済する時減量した。傾聴と共感などの透析スタッフからの心理的介入も必要全例が男性、VN 内服希望が禁煙治療の動機付け【結果】であった。禁煙開始時の年齢は 3 6 歳〜 7 0 歳、HD 歴は 5 か月〜 2 2 年、喫煙歴は 1 8 〜 5 0 年であった。VN の主な副作用を嘔気・便秘 5 例、抑うつ 1 例に認めた。全例が VN 内服完了時に禁煙していたが、2 0 1 4 年 1 月時点で禁煙を継続していたのは 2 例のみだった。VN 内服 1 2 64 週を含めた禁煙継続期間は 1 7 . 3±1 2 . 1 月（3 〜 3 6 月）でである。【参考文献】1 中井久夫・山口直彦：看護のための精神医学；医学書院 2 0 0 4 2 . 神田橋條治医学部講義：神田橋條治（著） , 黒木俊秀（編集） , かしまえりこ（編集）創元社　2 0 1 3 3 . 森岡正博・寺田にゃんこふ：マンガ哲学入入門―生きるって何だろう ? ；講談社 2 0 1 3 O8-3 通院透析を拒否する患者と私－看護場面を振り返って－医療法人おおしまクリニックこくさいじクリニック１）、医療法人くぼじまクリニック２） ○栁澤千里１）、飯島日和１）、池田順一1）、小林美菜子1）、塚田真由美 2）、福島悦子2）相澤純子1）、山下純男1）、大島譲二 2）【目的】通院透析の自己中断を繰り返す患者との関わりにおける私の感情の変化を知る。【方法】患者との出会いから転院に至るまでの関わりを振り返り、その時の場面を文章化し再現する。文章は可能な限り、私自身がその時に感じた事や考えたことを記述する。また記憶が曖昧な場面は除外した。定的な感情が生まれ全人的な視点で患者と関わる事ができた。患者との関わりあいを文章化し客観視する事で、自身の気持ちが整理され、私の看護態度のあり方や方向性に気づきが得られた。【まとめ】看護場面の振り返りは看護意欲の向上に有用である。【考察】ヘンダーソンは「看護の相互作用は患者の行動に対する看護婦の情緒的な、あるいはきわめて主観的な反応とまったく切り離すことはできない。臨床判断はその看護婦の過去の経験や価値体系に方向づけられる」「看護婦といえども先入観をもたないわけにはいかない」と述べている。私は患者と出会った時、自己中心的な患者と思い込み患者に対して否定的感情を抱いていた。患者の体や感情（心）に触れることで否定的感情が緩和し、肯 O8-4 近々の透析医療の現場で思うこと−第7報「ギリシャ神話−プロメテウスの火と物理学者朝永振一郎に学ぶ」みやぎ清耀会緑の里クリニック ○宍戸洋【緒言】日本の透析医療もその発展の中で多くの課題を宿いうことであり、透析患者には生きたいという欲求と生している。私はこれまでの本研究会で透析患者と医療者かされていることへの畏怖の念の双方が必要である。一との関係性を検討し、その一端を指摘してきた。今回は方、それに関わり生業をなせる私達にも同じ謙虚さ、倫大地震以後を踏まえ、透析医療が内包する今日的課題の理観が求められる。検討を行った。【まとめ】大震災後、日本人は無常観を感じ自然への畏怖朝【「プロメテウスの火」から科学 ‐ 透析医療を考える】の念を持ち、人生観の変更を余儀なくされた。透析医療永振一郎は“文明”について論じた講演の中で、天の火をの現場では、透析が「社会や文化に何をもたらしたのか盗んで人間に与えたことでゼウスの怒りをかい、コーカ …この技術が存在するいま、どんな社会を築いていきたサスの山に鎖でつながれ、ワシに肝臓をつつかれるといいのか」（柘植あづみ）を論議する必要があろう。う永遠の罰を受けたプロメテウスの神話をひきあいにして、 “この神話は、人間は科学の力に対する恐れ、罰の意識 ‐ 原罪を心の中に持つことが大切であることを教えている”と述べている。朝永のいう科学は現代の医療に直結する。透析患者の生は、自然の摂理に抗って生きると 65 O8-5 血液透析患者の妊娠・出産・子育て〜過去を振り返って頂いての心理的評価〜東京女子医科大学腎臓病総合医療センター血液浄化療法科１）、東京女子医科大学看護部２）東京女子医科大学腎臓病総合医療センター第四内科３） ○木全直樹１）、広川牧子２）、松浦優衣２）、佐藤智美２）、星野慈恵３）、浅宮有香理３）塚田三佐緒１）、三和奈穂子１）、土谷健１）、大橋信子２）、秋葉隆１）【目的】今回、子供が 1 0 歳と 2 0 歳になられた透析妊娠経逆に不安尺度に関する回答は、両親の援助の有無など生験者２名に、過去を振り返って頂き、アンケート回答よ活環境の違いに伴い、回答結果が異なっていた。透析関り心理的評価を試みた。連の回答は、医師・スタッフの透析妊婦の周産期管理経」および【方法・背景】方法は「母性理念質問紙（花沢）験者の有無により、不安面で影響を与えていた。しかし、「初妊婦の不安尺度（北海道大学）」の項目を過去形に読透析治療中の看護面に関しては、不満は無く、通常対応み替えて頂き、透析関連の項目を加えたアンケート方式で満足頂けていた。を採用した。患者背景であるが、両症例の周産期から出【考察】透析妊娠はリスク妊娠であり、安易に継続を勧め産までの経過は大きく異なり、出生時体重も極小未熟児るべきではない。しかし、回答や周産期経過が大きくこ（1 , 2 0 2 g、合併症有）と、低出生体重児（2 , 3 8 0 g、合併となる両者であったが、両名とも「子供を産んでよかっ症無）であったが、共に 1 歳以降は標準発育曲線の平均た」、「妊娠経過は楽しかった」と回答頂いており、妊娠・身長・体重付近で成長している。子育てを行う事で、透析者であっても十分な満足が得ら【結果】症例数が少ないことから、統計処理は行えていなれていると考えられた。いが、母性理念質問紙の回答は両者とも類似していた。 O8-6 肝腫瘍患者の術前不安の軽減を試みて～プロセスレコードで場面を振り返る～医療法人社団明生会東葉クリニックグループ ○佐藤静枝、鷲見照美、宮本みづ江、小宮博一、田畑陽一郎【目的】肝腫瘍を発症し不安を訴える患者に術前不安のにたくない・転移していたらどうしよう」等の発言が聴か程度と内容をプロセスレコード・STAI（状態- 特性不安れ、睡眠導入剤の投与・受容・傾聴・タッチングといっ尺度）・ペプロウの不安レベルを使用し分析・検討したたそれぞれの不安レベルに応じた看護介入を行い不安の【方法】1 研究デザイン　事例研究 2 研究対象　肝腫瘍を発症した 6 0 代女性【結果】1）PET 前後で行った STAI では特性不安の点数 3 データー収集方法に差はなかったが状態不安の点数に差を認めた 1）個人を対象とした質問紙による調査法 2）ペプロウの不安レベルは中等度が多かった 2）プロセスレコードを使用した記述法 3）プロセスレコードを使用して場面の振り返りをした事 3）ペプロウの不安レベルを使い分類し野嶋の「患者への働で良い関わりを持てたきかけ－情緒的サポート」に沿って介入を行い分析した H 2 5 年７月、 CT 検査で肝腫瘍がみつかる。悪性・【経過】 66 軽減を行った【考察】1）プロセスレコードを使用して看護場面を振り返る事は対象の理解だけでなく看護介入の振り返りにも手術適応と診断、入院待ちの間過去に受けた手術侵襲が繋がると思われた大きかった事から不眠・感情失禁・意欲低下が生じ抑う 2）患者の症状を軽減するために不安レベルに応じた看護つ状態となる。「手術の事を考えたら眠れない・まだ死介入が有効であった