定期乗車券のＩＣカード乗車券移し替え　申込書以下の内容及び仙台市交通局が定める仙台市ＩＣカード乗車券取扱規程にご同意のうえ、お申し込みください。 ※バス及びバス・地下鉄連絡定期乗車券は、移し替えることができません。 ◆個人情報の取扱い ① お申し込みに際してご記入いただいた個人情報は、仙台市交通局で管理します。 ② 個人情報の利用目的は、次のとおりです。 1）記名式icscaの発売、変更、再発行、払戻し等の申込内容の確認 2）仙台市交通局から連絡する必要がある場合の連絡先の確認 ③ 仙台市交通局は、取得した個人情報を上記利用目的の範囲内で、icscaが利用できる交通事業者に知らせることがあります。 ④ 統計の作成のために個人情報を利用する場合は、利用者を特定できないよう修正した上で利用いたします。 ◆ＩＣカード定期乗車券への移し替えについて・ icscaへお持ちの定期券を移し替える場合は、現在お使いいただいている定期券を窓口に提出してください。・ icscaをお持ちでない方は、デポジットとして500円をお支払いいただきます。平成　年　月　日申込 ◆窓口に来られた方 □ 本　人 □ 代理人 ※記入の必要はありません。　代理人氏名本人との続柄 ◆お申込み内容に｢○」または必要事項をご記入ください。記名式icsca 大人用・　小児用・　福祉割引用・　購入しない 1）氏名フリガナ氏　名 2）生年月日生年月日明・大・昭・平西暦年月 3）電話番号（任意）　※カード拾得時にお知らせすることができます。日 4）性別電話番号性　別 5）定期券の通用期限切れ後のＳＦ利用設定利用可　・　利用不可男　・　女 6）案内音設定案内あり　・　案内なし ※ＳＦ残額が一定額以下または定期乗車券の通用期限が近づくと改札機での電子音が変化します。 7）お持ちの定期乗車券情報種類有効期間定期区間通勤大人・通勤福割・　通学大人・　通学小児　・　通学福割１ヶ月　・　３ヶ月　・　６ヶ月平成　年　月　日　から　平成　年　月　日間 ≪交通局記入欄≫　※本人確認書類区分 □運転免許証　□旅券　□住民基本台帳カード（写真付）　□在留カード　□特別永住者証明書 □身体障害者手帳　□療育手帳　□精神障害者保健福祉手帳（写真付）　□学生証（写真付） □社員証（写真付）　□健康保険等の被保険者証　□共済組合員証　□年金手帳　□生活保護受給証明書　□通学証明書　□その他（　）