様式第 11 号（第 14 条関係） 二上霊苑墓地工事着工 届 年 高岡市長 月 日 あて 住 所 届出人 氏 名 電話番号 使用者との続柄 次のとおり工事を着工したいのでお届けします。 フ リ 使 ガ 用 ナ 者 使用区域 ブロック 種別面積及び使用料 第 種 許可年月日及び番号 年 工事の概要 添付書類 第 列 第 平方メートル 月 日 円 第 号 1．墓 碑 高 2．墓碑が隣地境界より 3．その他 1．使用許可証 工事期間 年 号 メートル メートル 2．計画図（設計書） 月 日から 住所 年 月 日まで 電話番号 請負者 氏名 管理人 氏名 印 上記のとおり承認してよろしいかお伺いします。 課長 課長補佐 副主幹 主務者 工事承認表 受理 年 月 日 第 号
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