第６号様式（第14条第１項関係） 公園墓地墓所使用承継届 平成 年 月 日 （あて先） 横 須 賀 市 長 （墓所使用者） 住 所 本 籍 （フリガナ） （ ） 氏 名 ㊞ 電 話 □横環公 許可年月日及び番号 年 月 日 □横緑建 指 令 第 号 □横土公 種 別 使 用 前 住 所 本 籍 氏 名 使 用 者 場 □ 芝 生 墓 地 所 □ 普 通 墓 地 区 □ 合 葬 墓 列 番 前使用者との関係 添 付 書 類 使用許可書・戸籍謄本・住民票 ※ 事務処理欄 領収金額 台 記 載 ６００円 帳 Ｃ 入 力 ／ 確 定 Ｓ 領収番号 使 用 作 □再交付 認 成 □ 書 換 証 許 可 領収年月日 書 交 □ 窓 付 □ 郵 公園建設課長 口 送 係 長担 当 者 理由書 前使用者（ ）と平成 年 月 日協議離婚したため。
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