※申込書をFC GABE事務局まで、郵送またはFAXしてください。 FC GABE事務局　〒187-0043　小平市学園東町1-2-33　FAX　042-349-3771 FC GABEジュニアユースセレクション申込書年月日 1．氏名（ふりがな） 2．生年月日（西暦）顔写真貼付枠年月日生 3．住所　（ふりがな）〒 4．電話番号自宅（　）保護者携帯(父・母) （　） FAX （　） 5．学校名小学校 6．身長／体重 7．利き足ｃｍ／　ｋｇ 8．ポジション（詳しく書いてください）右　・　左 9．所属チーム ※正式名称でお願いします 10．所属チーム監督名／印㊞ 11．サッカー歴（サッカー歴年数、トレセン経験の有無等を記載してください） 12．応募動機 13．家族構成続柄年齢身長歳歳歳歳歳歳スポーツ歴(種目・年数) cm cm cm cm cm cm 年年年年年年 14．保護者氏名／印㊞当クラブは個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守し、選手の個人情報の保護に万全を尽くします。当クラブは、選手の個人情報をクラブ内でのみに使用し、第三者に開示することはありません。当日の練習には充分な配慮をして行いますが、不慮の怪我等につきましては応急処置のみの対応とさせていただきます。 2015年度　FC GABE 第二回セレクション詳細 2015年度中学1年生の第二回セレクションを下記の通り実施いたしますので、ご確認ください。日時 2015年1月25日(日) 受付 16:45～開始 17:00　(2時間弱を予定しております) ※ 参加人数が多い場合は選手のプレー時間の確保の為開始時間を調整させていただく場合もあります。調整の場合、個別に連絡いたします。会場合格予定人数参加費申込方法トライフットボールフィールド一橋学園　小平市学園東町1-2-33 若干名なし ① 初めてセレクションを受ける選手は申込用紙に必要事項をご記入の上、クラブ事務局までご提出ください。郵送またはFAXでの提出も可。 ② 2回目の選手は申込書の提出は必要ありません。参加申込みを電話、メール又は直接クラブ事務局にご連絡ください。 FC GABE事務局トライフットボールフィールド内〒187-0043　小平市学園東町1-2-33 TEL　042-349-3770　FAX　042-349-3771 MAIL　[email protected] 申込〆切諸注意 2015年1月24日(土) ※ 会場はスパイク禁止です。トレーニングシューズでお願いします。会場の駐車場には限りがございます。出来るだけ公共の交通機関、または徒歩、自転車にて会場までお越しください。当日のお問い合わせ先 042-349-3770　(トライフットボールフィールド) 080-5011-8848　（菊池）