　U-12強化カテゴリー/アドヴァンスクラスセレクション申込用紙 U-12強化カテゴリー　フィールド　・　GK　（※小学2,3年生はフィールドのみ）希望 ※希望される全てのものに○を付けてアドヴァンスクラスを複数希望の場合は(　)内に希望順をご記入ください。アドヴァンスクラス　（　）KEIO ・　（　）中山/菅田 (　）東戸塚・　（　）谷本公園・　（　）保土ケ谷（フィールド・GK）ふりがなふりがな氏　名保護者氏名印住　所〒 Tel:　（　）生年月日平成　年　月　日学校名小学校利き足 Fax:　（　）年齢歳 2016年度学年年男・女身長血液型 cm 型体重 kg スクール会場名ポジションチーム名：性別 (スクール生のみ) 代表者名：印所属チーム代表者連絡先： E-mial：サッカー歴（所属チーム歴）サッカー歴（個人選抜歴）所属チーム名学年家　族　構　成氏　名続　柄選抜歴など学年緊　急　連　絡　先　① 身長氏名　cm cm cm cm Tel：　-　-　携帯：　-　-　緊　急　連　絡　先　② 氏名　Tel：　-　-　携帯：　-　-　横浜FCからのお得な情報を今後受け取りますか？セレクション参加料の振込確認書類貼付（いずれかに○をつけてください。）受け取ります　・　受け取りません ★同封物を再度ご確認ください！書類は8月16日（火）必着です。 ① セレクション参加料の振込確認書類（受領証コピーなど） ② 受験票発送用の「82円切手を貼付した封筒」1通 ③ 当セレクション申込用紙（すべて記入・指定箇所に捺印）事務局使用欄